Qu'est-ce que l'ostéochondrose du rachis lombaire?

L'ostéochondrose de la région lombaire est une pathologie du système musculo-squelettique, accompagnée de modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et d'une altération du fonctionnement des cinq vertèbres inférieures (de 20 à 24). La maladie provoque une gêne chez le patient et se caractérise par des symptômes spécifiques : douleur, raideur des mouvements. L'ostéochondrose du bas du dos se produit par vagues, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Selon les statistiques, cette forme est l'une des plus courantes. Une pathologie laissée sans surveillance entraîne souvent des changements irréversibles et une détérioration significative de la qualité de vie. Cependant, avec une approche intégrée compétente, l'ostéochondrose peut être traitée avec succès.

Principales causes de pathologie

Il n'existe pas de données précises sur les raisons pour lesquelles des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont déclenchées. On suppose que le mécanisme déclencheur du développement de la pathologie est constitué par des modifications prématurées des articulations liées à l'âge. Ils peuvent être déterminés génétiquement - transmis par héritage, mais le plus souvent ils se manifestent initialement sous l'influence de facteurs défavorables.

Le principal d’entre eux est considéré comme une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée peut se développer avec :

• portez des chaussures à talons hauts;
• porter un sac ou un sac à dos sur une épaule sans les alterner ;
• dormir ou se reposer longtemps dans une position inconfortable ;
• travail sédentaire;
• haltérophilie.

Les personnes à risque de développer une ostéochondrose comprennent les personnes âgées qui se caractérisent par des modifications naturellement destructrices du cartilage et du tissu osseux, les athlètes professionnels qui s'entraînent quotidiennement et intensivement, les femmes enceintes, dont le centre de gravité se déplace à mesure que le fœtus grandit et que la charge sur le bas du dos se déplace. augmente considérablement, les employés de bureau, obligés de passer beaucoup de temps en position assise.

En plus des facteurs de risque externes, les médecins appellent également un groupe de facteurs internes. Ceux-ci incluent :

• blessures antérieures au système musculo-squelettique ;
• courbure de la colonne vertébrale;
• pieds plats;
• luxation congénitale ou subluxation de l'articulation de la hanche ;
• maladies auto-immunes ;
• inflammation des tissus articulaires;
• pathologies du système circulatoire;
• maladies endocriniennes;
• obésité.

L'ostéochondrose du bas du dos peut également être provoquée par une intoxication et une déshydratation prolongées, de mauvaises habitudes, une carence en calcium et tout effet mécanique sur le bas du dos : contusions, coups, chutes.

Ostéochondrose de la colonne lombaire : symptômes

La pathologie affecte non seulement le tissu osseux lui-même, mais également l'ensemble du segment de mouvement de la colonne vertébrale : vertèbres, disques intervertébraux, ligaments, tissus mous environnants, vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses. Une ostéochondrose de la colonne lombaire se développe, dont les symptômes deviennent perceptibles avec des dommages importants, progressivement et lentement. Dans les premiers stades, il s'agit d'un inconfort modéré pendant l'exercice, dans les stades ultérieurs, d'une douleur aiguë et insupportable. Les signes cliniques sont prononcés en phase aiguë. Pendant la période de rémission, ils s'estompent et, dans les premiers stades, cela se produit même sans traitement.

Ostéochondrose de la colonne lombaire - symptômes :

• douleur dans la zone affectée de la colonne vertébrale;
• douleur irradiante vers le haut vers la zone de l’omoplate ou vers le bas vers les articulations du bassin et de la hanche ;
• sensation persistante de tension dans le bas du dos ;
• difficulté à plier et à tourner le corps ;
• négligent;
• boiterie;
• faiblesse musculaire ou, à l'inverse, augmentation du tonus ;
• sensation de picotement.

Tous les symptômes décrits ne sont pas toujours présents en même temps. La douleur peut être associée à une mobilité limitée, mais pas à une faiblesse musculaire ou à un engourdissement. N'importe lequel des signes évoqués ci-dessus sera une raison pour consulter un médecin.

Stades de la maladie

L'intensité des symptômes accompagnant l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée dépend directement du degré de développement de la pathologie. Il y en a quatre au total.

1. Première phase. Les premiers changements structurels et fonctionnels commencent. Les disques intervertébraux se dessèchent et peuvent se rompre. À ce stade, les symptômes sont mineurs. De nombreux patients les confondent avec la fatigue après une journée de travail, le port de chaussures inconfortables ou l'exercice. Les principaux signes d'ostéochondrose précoce sont un léger inconfort dans le bas du dos, qui augmente avec la flexion et la rotation. Une légère douleur est possible, qui disparaîtra d'elle-même après le repos.
2. Deuxième phase. La hauteur des disques intervertébraux diminue, les structures osseuses se rapprochent. Cela provoque un nouvel ensemble de symptômes : raideur lors des mouvements et douleur. La douleur devient prolongée et intense et peut irradier vers le bassin et les jambes.
3. Troisième phase. A ce stade, les vertèbres se déforment. Des protubérances se forment : les disques intervertébraux gonflent au niveau du canal rachidien, mais les anneaux fibreux restent intacts. Les principaux symptômes sont une douleur intense, gênante même au repos, une diminution de la sensibilité, des craquements et des clics lors des mouvements, des picotements et des engourdissements dans le bas du dos.
4. Quatrième phase. Les changements pathologiques continuent de progresser. Les fonctions des vertèbres sont perdues. Des hernies se forment. Des ostéophytes, ou excroissances osseuses, se forment. Les vaisseaux sanguins peuvent être pincés et les fibres nerveuses peuvent être pincées. Dans le contexte d'une détérioration de la circulation sanguine, le fonctionnement des organes pelviens est perturbé. Chez les hommes, le risque de dysfonction érectile augmente, chez les femmes, des interruptions du cycle menstruel sont observées. L'ostéochondrose avancée se manifeste par un lumbago sévère dans le bas du dos, une boiterie, une mobilité réduite jusqu'à l'immobilité complète et une augmentation de la température.

Si l'ostéochondrose lombaire vous inquiète, son traitement dépendra directement du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Au début, le médecin dispose de nombreuses autres méthodes et techniques de récupération dans son arsenal. La détection des changements dégénératifs-dystrophiques dans les premiers stades vous permet de traiter la pathologie de manière conservatrice, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Formes de pathologie

La division en formes est basée sur les caractéristiques du syndrome douloureux qui accompagne toujours l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée. Il y en a trois au total :

1. Lumbago. Il s’agit d’une douleur aiguë et lancinante qui rend le mouvement impossible. Les causes de la douleur peuvent être des nerfs pincés ou des spasmes musculaires.
2. Lumbonie. Il s’agit d’une douleur douloureuse à long terme. C'est caractéristique du stade de formation des saillies et des hernies. De plus, une gêne peut être associée à une entorse des ligaments.
3. Sciatique. Il s’agit d’une douleur aiguë qui irradie vers la région pelvienne. Le patient se plaint de douleurs en marchant, en s'asseyant ou en changeant de position du corps.

Deux autres formes de pathologies se distinguent en fonction des symptômes qui les accompagnent. Le patient peut être diagnostiqué avec :

1. Radiculopathie. Accompagné d'une compression des terminaisons nerveuses due à une déformation des vertèbres. Avec cette forme de la maladie, la sensibilité diminue et la zone touchée devient engourdie. Des douleurs et des sensations de picotements s'expriment. Diminution possible du tonus musculaire, altération des réflexes, picotements dans les jambes.
2. Ostéochondrose discogène lombaire. Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle le patient est limité dans ses mouvements. Le bas du dos et les membres sont engourdis. D'autres symptômes sont une faiblesse générale, de la fièvre, une miction involontaire et, si la maladie se prolonge, une perte de poids.

Danger de maladies de la colonne vertébrale

Si elle n'est pas traitée, l'ostéochondrose se heurte non seulement à des douleurs insupportables et à une raideur des mouvements, mais également à un certain nombre de pathologies qui peuvent se développer dans ce contexte. Les complications les plus courantes :

• hernie intervertébrale;
• inflammation du nerf sciatique;
• radiculite;
• parésie.

Pour prévenir les pathologies concomitantes, il est nécessaire de commencer le traitement de l'ostéochondrose immédiatement dès sa détection. Avec une approche thérapeutique compétente, il est possible d'arrêter ou de ralentir considérablement la destruction des tissus osseux et cartilagineux.

Méthodes de diagnostic de pathologie

L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée doit être différenciée des autres pathologies du système musculo-squelettique, qui peuvent se manifester par des symptômes similaires. L'étape principale est une consultation avec un neurologue, un orthopédiste ou un chirurgien. Le médecin clarifie les plaintes, recueille l'anamnèse, procède à un examen physique en prêtant attention aux caractéristiques de la posture et de la posture du patient, à la nature de son activité professionnelle, aux mauvaises habitudes et aux maladies concomitantes.

Pour le diagnostic le plus précis, des techniques instrumentales sont utilisées :

• IRM ;
• radiographie;
• myélographie avec produit de contraste ;
• CT multicoupe.

Chacune des procédures de diagnostic permet au médecin d'évaluer l'état actuel de la colonne lombaire et sacrée. Les images montrent clairement des changements structurels dans les vertèbres, indiquant le stade de l'ostéochondrose. Sur la base des données obtenues, le spécialiste prend une décision sur les tactiques de prise en charge ultérieure du patient.

Le diagnostic de laboratoire n'est pas d'une importance cruciale, cependant, s'il est indiqué, des études peuvent être recommandées. En particulier, si une ostéochondrose lombaire est diagnostiquée, un traitement peut être prescrit en fonction des résultats des analyses de sang. Ils sont nécessaires pour clarifier l'intensité des processus inflammatoires dans les fibres musculaires adjacentes à la colonne vertébrale.

Ostéochondrose lombaire : traitement

La lutte contre la pathologie est menée sous la supervision d'un neurologue et commence après un diagnostic complet, lorsque le degré et l'étendue des lésions tissulaires sont déterminés. La médecine moderne propose un certain nombre de méthodes conservatrices efficaces. Si leur utilisation n'aboutit pas au résultat escompté, les médecins ont recours à la chirurgie.

Ostéochondrose lombaire : traitement par des méthodes physiothérapeutiques

Toutes les techniques physiothérapeutiques sont bonnes car elles agissent de manière globale sur le rachis sacré et lombaire. Cette approche permet de faire face à la douleur, de réduire l'inflammation et de rétablir une circulation sanguine normale.

Lorsque l'ostéochondrose de la colonne lombaire progresse, le traitement doit être complet. Les patients présentant des plaintes se voient prescrire :

• électrophorèse : exposition de la zone à problèmes à des impulsions électriques constantes avec possibilité d'utiliser des médicaments à usage externe ;
• thérapie diadynamique - une variante de l'électrothérapie utilisant des courants pulsés ;
• magnétothérapie – traitement avec des champs magnétiques alternatifs ou statiques ;
• thérapie par ultrasons : influence des ondes sonores à haute fréquence ;
• thérapie par ondes de choc - exposition à des impulsions acoustiques basse fréquence ;

Il est important de considérer deux nuances. Premièrement, l'effet du traitement de physiothérapie n'est perceptible qu'après une série de procédures dont la durée est choisie individuellement pour chaque patient. La seconde est que la physiothérapie en tant que méthode indépendante fonctionne pour l'ostéochondrose précoce. Pour les lésions volumineuses, elle est recommandée comme technique auxiliaire en complément du traitement médical et chirurgical.

Ostéochondrose lombaire : traitement médicamenteux

La pharmacothérapie des blessures de la colonne lombaire et sacrée vise à soulager la douleur aiguë et à supprimer les processus inflammatoires. La méthode est pertinente dans la phase aiguë, lorsque les symptômes interfèrent avec une vie bien remplie.

La manière de traiter l'ostéochondrose lombaire avec des médicaments est toujours décidée individuellement. Un neurologue peut prescrire des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques. Basique:

• AINS (systémiques et locaux) pour supprimer l'inflammation des vertèbres et des tissus adjacents ;
• relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
• des angioprotecteurs pour améliorer la circulation sanguine;
• des chondroprotecteurs pour protéger le tissu cartilagineux des disques intervertébraux de la destruction ;
• Vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse ;
• analgésiques pour les douleurs aiguës et lancinantes qui limitent la mobilité.

La physiothérapie comme méthode de traitement des pathologies des régions sacrée et lombaire

Un entraînement intense pour l'ostéochondrose est strictement interdit, mais il n'est pas possible d'abandonner complètement l'activité physique. Au contraire, des exercices de force et de durée modérées aident à rétablir la circulation sanguine et à réduire la douleur.

Comment traiter l'ostéochondrose de la colonne lombaire par physiothérapie :

1. Entraînez-vous avec un instructeur. L'entraîneur vous montrera quels exercices sont autorisés dans une situation particulière et s'assurera qu'ils sont exécutés correctement. Même les plus petits défauts technologiques peuvent réduire considérablement l’efficacité de la formation, voire causer des dommages.
2. Préparez soigneusement la leçon. Avant l'exercice, il est recommandé d'échauffer les muscles : vous pouvez masser doucement le bas du dos et le sacrum.  
3. Dosez strictement la charge. Le bas du dos est une zone vulnérable. Pour éviter le surmenage, vous devez surveiller la durée des cours. Leur durée optimale ne dépasse pas 20 minutes.
4. Augmentez progressivement l'intensité de l'exercice. Pour les débutants sans expérience, des exercices simples et des programmes courts conviennent. Ceux qui pratiquent la physiothérapie depuis un certain temps peuvent passer à des options plus complexes.
5. Pensez à être régulier. Un entraînement ponctuel n’apportera pas d’améliorations visibles. La douleur dans la colonne lombaire et sacrée diminue si le patient pratique régulièrement une thérapie physique, de préférence deux fois par semaine.
6. Considérez les contre-indications. La physiothérapie s'est avérée être une méthode sûre pour lutter contre l'ostéochondrose, mais elle a ses limites. Vous devez arrêter de faire de l'exercice si vous ne vous sentez pas bien : fièvre, faiblesse ou augmentation de la température.

L'ostéochondrose lombaire, dont le traitement doit tenir compte de la période de la maladie, ne vous dérangera pas si vous suivez strictement toutes les règles.

1. Dans la période aiguë. Seuls les mouvements fluides et lents sont autorisés. Si la douleur augmente pendant l'exercice, vous devez vous arrêter et laisser les articulations se reposer.
2. Dans la période subaiguë. Le syndrome douloureux s'atténue, la mobilité est restaurée, vous pouvez donc légèrement augmenter l'intensité de l'entraînement et augmenter sa durée. Mais pour éviter toute détérioration, vous devez surveiller attentivement votre bien-être.
3. En rémission. Nous autorisons toute la gamme d'exercices pour les pathologies de la colonne lombaire, mais il est important de se rappeler qu'un effort excessif entraîne une nouvelle exacerbation de la maladie.

Si l'ostéochondrose lombaire est diagnostiquée avec une gravité légère ou modérée, un traitement par éducation physique peut également avoir lieu à domicile. Une fois la technique des exercices perfectionnée sous la supervision d'un moniteur, il n'est pas interdit de répéter les exercices à la maison. Pour vous entraîner, vous aurez besoin d'un tapis de gymnastique, d'un rouleau et d'un ballon.

Les salles modernes de physiothérapie et de rééducation sont équipées non seulement d'accessoires traditionnels, mais également de simulateurs médicaux spéciaux. Ils vous aident à vous remettre d’une maladie en douceur et en toute sécurité et rendent également les activités plus amusantes et interactives. Par exemple, le système de rééducation neuromusculaire transforme la rééducation en une passionnante compétition avec soi-même. Le patient se tient debout sur une plateforme mobile et effectue les exercices présentés à l'écran. Un autre avantage important du simulateur est la capacité de surveiller le moindre progrès dans l'état du patient. Le système évalue le résultat de chaque exercice effectué et le médecin peut voir la progression d'un entraînement à l'autre. Connaître leur succès motive également les patients à faire plus d’efforts et à ne pas abandonner.

Thérapie manuelle

De bons résultats peuvent être obtenus si la thérapie physique et les médicaments pour la pathologie lombaire sont intégrés à la thérapie manuelle. La méthode permet :

• éliminer l'hypertonie des fibres musculaires;
• soulager la douleur;
• rétablir l'apport sanguin aux zones lombaires et sacrées ;
• améliorer le cours des processus métaboliques.

La thérapie manuelle est un moyen efficace de redistribuer adéquatement la charge sur la colonne vertébrale et de vous protéger contre d'autres changements destructeurs. L'aspect positif de cette méthode est qu'elle soulage non seulement la douleur, mais prévient également les troubles neurologiques qui se développent souvent dans le contexte de l'ostéochondrose lombaire.  

Les chiropracteurs combinent actuellement des méthodes de massage et de physiothérapie, comme la tecarthérapie. Les ondes électromagnétiques pénètrent profondément dans le tissu osseux et permettent de soulager les crises de douleur et de retrouver rapidement la mobilité.  

Méthodes chirurgicales

L'ostéochondrose de la colonne lombaire, dont le traitement médicamenteux, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice n'est pas toujours efficace, complique considérablement la vie du patient. Dans certains cas, seule la chirurgie est applicable pour éliminer la douleur et restaurer la mobilité du dos. Les méthodes modernes et les équipements technologiques permettent d'effectuer des opérations peu invasives avec une période de rééducation raccourcie.

Pour l'ostéochondrose, les méthodes d'intervention suivantes sont pertinentes :

• excision endoscopique d'une hernie intervertébrale - à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'une caméra intégrée ;
• ablation transfaciale d'une hernie intervertébrale - à l'aide de dilatateurs de tubes neurochirurgicaux ;
• laminectomie – ablation chirurgicale des processus osseux pathologiquement modifiés ;
• microdiscectomie – élimination de la saillie herniaire.

Les indications directes d'une intervention chirurgicale sont les hernies récurrentes, la sténose rachidienne, lorsque le canal rachidien se rétrécit, et le spondylolisthésis dégénératif, une pathologie dans laquelle les vertèbres sont déplacées les unes par rapport aux autres. Dans tous les autres cas, si l'ostéochondrose de la colonne lombaire est confirmée, les médecins tentent d'effectuer un traitement avec des méthodes conservatrices.

Prévention des maladies

Les symptômes de l'ostéochondrose provoquent un inconfort et le traitement de la pathologie peut prendre beaucoup de temps. Il est beaucoup plus efficace de protéger à l’avance la région lombaire vulnérable contre les tensions excessives. À des fins préventives, nous recommandons :

1. Organisez correctement votre lieu de travail pendant le travail de bureau. Le dossier de la chaise doit soutenir le bas de votre dos et la table doit être adaptée à la hauteur.
2. Évitez les chaussures inconfortables. La hauteur optimale du talon pour les femmes peut atteindre 5 cm. Il est également conseillé d'exclure les semelles plates, car elles contribuent à la déformation du pied et aux pieds plats, l'un des facteurs
3. risque d'ostéochondrose.
4. Exercice. Il faut éviter de soulever des objets lourds. La natation, la marche et le cardio-training sont utiles s’il n’y a pas de contre-indications.
5. Suivez une alimentation équilibrée. L'alimentation doit contenir des aliments sources de calcium, de phosphore et de vitamines B. Il s'agit du poisson, des produits laitiers, des légumes à feuilles vertes et des céréales. Ces substances sont nécessaires pour renforcer tous les éléments des articulations et soutenir le système nerveux.
6. Assurez-vous de dormir suffisamment. Il est préférable de dormir sur un matelas orthopédique de dureté moyenne. Il fournira une posture anatomiquement correcte dans laquelle le corps se reposera du stress quotidien.
7. Vérifiez votre poids. L'obésité est l'un des facteurs provoquants. Si le poids est normal, la charge sur la colonne vertébrale sera répartie de manière adéquate et le risque de troubles circulatoires sera minimisé.

Le pronostic des patients atteints d'ostéochondrose dépend directement du degré de lésion des vertèbres. C'est pourquoi un diagnostic rapide est extrêmement important. Si les maux de dos vous inquiètent et que les images révèlent des processus destructeurs dès les premiers stades, vous devez commencer un traitement. Dans les premiers stades, les médicaments et la physiothérapie sont efficaces. Dans les cas ultérieurs, il est rarement possible de se passer d'une intervention chirurgicale. La physiothérapie peut être utilisée comme mesure d'assistance supplémentaire sous n'importe quelle forme et à n'importe quel stade.